הרפורמה בשיקום פצועי המלחמה אושרה, אבל רק במימון חלקי

אגף השיקום במשרד הביטחון מטפל כיום ב-87 אלף פצועים, מספר גדול מכפי שנצפה מראש. הממשלה אישרה רפורמה מקיפה במערך השיקום בעקבות המלצות ועדת מור יוסף.

אבל הוועדה המליצה על תקציב של כשני מיליארד שקל בשנה, ואילו התקציב שהוקצב לרפורמה בפועל הוא רק כ-415 מיליון שקל ב-2026 וכ-1.34 מיליארד שקל בשנה מ-2027.

בכמה גדל מספר החיילים הפצועים ונפגעי הנפש במלחמה?

מאז הטבח ב-7 באוקטובר וגל המלחמות שפרצו בעקבותיו, אגף השיקום במשרד הביטחון החל לטפל בכ-25 אלף פצועים חדשים מכוחות הביטחון. רובם – יותר מ-15 אלף מהם – מתמודדים עם פגיעות נפשיות, ביניהן חרדה, דיכאון, קשיי הסתגלות ופוסט-טראומה.

בסך הכול, האגף מטפל כיום בכ-87 אלף פצועי מערכת הביטחון, מהם כ-31 אלף מתמודדים עם פגיעה נפשית ופוסט-טראומה. במשרד הביטחון מעריכים שמספר הנפגעים ימשיך לגדול גם בתנאים של סיום המלחמות או הפסקת אש יציבה, כיוון שחלק מהפגיעות (בעיקר הנפשיות) מתפרצות רק אחרי שהאירועים מסתיימים, ויגיע עד 2028 לכ-100 אלף לפחות. 

חיילי צה"ל מפונים לבית החולים הדסה עין כרם. 7 באוקטובר 2023 (צילום: נועם רבקים פנטון/פלאש90)

ועדה ציבורית לבחינת המענה הלאומי לטיפול ושיקום פצועי צה"ל, בראשות פרופ' שלמה מור יוסף, מצאה כי מספר המטופלים במערכת השיקום גדל מהר מכפי שהיא נערכה לו.

יושב ראש הוועדה תיאר את המצב בלשון חד-משמעית: "אי אפשר לקבוע לפצוע זמן המתנה של שישה חודשים לפסיכיאטר", אמר מור יוסף. על עיתוי הקמת הוועדה עצמה הוסיף: "הוועדה קמה באיחור. היה צריך להקים אותה לפני כן".

מדוע הסכום שהוקצה לפצועי צה"ל נמוך מהסכום שהומלץ?

ועדת מור יוסף המליצה, בין השאר, להסב את אגף השיקום לרשות לאומית, ולבנות אותו מחדש בהתאם למודל "מנהל לקוח". הוועדה קבעה שיישום מלוא המלצותיה מחייב תוספת של כשני מיליארד שקל בשנה לתקציב אגף השיקום, לצד השקעה חד-פעמית של כחצי מיליארד שקל, בעיקר במערכות המחשוב.

הממשלה אימצה את המלצות הוועדה במלואן לפני כשבועיים.

אבל בדיקת החלטת הממשלה בנושא העלתה שהממשלה הקציבה ליישום הרבה פחות ממה שהוועדה המליצה: רק כ-415 מיליון שקלים בשנת 2026 וכ-1.34 מיליארד שקלים בשנה החל מ-2027.

חייל משוחרר מפגין מול אגף השיקום של משרד הביטחון בפתח תקווה, 22 באפריל 2021 (צילום: תומר נויברג/פלאש90)

מקורות המימון מלמדים על סדר העדיפויות. ב-2026 מדובר ב-200 מיליון שקל מכספים קואליציוניים, ב-175 מיליון שקל שיועדו לתוספת שכר בחינוך החרדי המוכר שאינו רשמי – כספים שנצבעו בהחלטה מ-2024 ולא הועברו בפועל – וב-39 מיליון שקל שהוסטו ממנהלת "תנופה" לשיקום הצפון.

מ-2027 יתבסס המימון על קיצוץ רוחבי של 4% בתקציבי כלל משרדי הממשלה, למעט המשרד לביטחון לאומי ומשרד הבריאות.

לפי הדיווח על ההחלטה, הממשלה הציגה תקציב של עד 2.5 מיליארד שקל בשנה, ובאוצר הסתייגו מכך שהתוכנית תעלה יותר משני מיליארד שקל בשנה בשל אי-התייעלות באגף השיקום.

הפער בין הסכום המוצהר לסכום שנקבע בהחלטה עצמה עלול להיות מה שיקבע אם הרפורמה בכלל תיושם.

פרופסור שלמה מור־יוסף בישיבת ועדת הכספים של הכנסת, 12 בפברואר 2014 (צילום: עומר פיכמן/פלאש90)

מה קרה לרפורמת "נפש אחת" לטיפול בנפגעי הנפש?

רפורמה קודמת בטיפול בפצועי מערכת הביטחון יושמה באופן בעייתי, שמעלה שאלות על אופן יישום המלצות ועדת מור יוסף: רפורמת "נפש אחת" הושקה במאי 2021 ותוקצבה במיליארד וחצי שקל לשנים 2021 עד 2022.

אבל דוח מבקר המדינה שבחן את יישומה, מצא ש-62% מהתקציב שהוקצה לרפורמה כלל לא נוצל. מתוך 461 מיליון שקל שיועדו לטיפול בהלומי קרב נוצלו 64.5 מיליון שקל בלבד – 14%. במסגרת הרפורמה, אושרה תוספת של 95 תקנים לאגף השיקום, ועד מאי 2023 אוישו 63 מהם.

בפועל, מצוקת כוח האדם באגף נמשכה גם אחרי הרפורמה. בדיון בכנסת ביולי 2025 מסרו נציגי אגף השיקום שכ-15% מהתקנים אינם מאוישים, ושיחס רופא מחוזי למטופלים עומד על 1:3,200. יחס העובדים למטופלים באגף, לפי נתוני משרד הביטחון המובאים בסקירת מרכז אדוה, עומד על עובד אחד לכל 750 מטופלים.

תקציב שאינו מלווה בכוח אדם שיבצע אותו נותר על הנייר: זה בדיוק מה שקרה לרפורמת "נפש אחת", ומה שעלול לקרות להמלצות ועדת מור יוסף. 

חיילים שנפצעו במלחמה באוהל מחאה ליד הכנסת, 30 ביוני 2025 (צילום: חיים גולדברג/פלאש90)

לסיכום: הממשלה אימצה את המלצות ועדת מור יוסף, אך הקצתה ליישום שלהן רק חלק מהתקציב שהוועדה המליצה עליו.  שתי שאלות לבוחר:

כשוועדה ציבורית שמינתה הממשלה קובעת סכום נדרש, והממשלה מאשרת פחות ממנו ודוחה את עיקר המימון לשנה שאחרי הבחירות, מה משקלה של ההצהרה על "חובה לאומית"?

כשמסמכי מבקר המדינה מראים שתקציבים קודמים לפצועי הנפש לא נוצלו בשל מחסור בכוח אדם, מי מהמתמודדים בבחירות מציג יעד מדיד לאיוש התקנים, ולא רק סכום?

מקורות: משרד מבקר המדינה, הטיפול בבריאות הנפש בעקבות אירועי השבעה באוקטובר ומלחמת חרבות ברזל; מרכז אדוה, אין מזור לנפש: משבר כוח האדם בשירותי בריאות הנפש, פברואר 2026

אבי בן הר הוא טכנולוג בהכשרתו, ויזואליסט בנשמתו. ציוני אופטימיסט וחוקר עולמות שלא מפסיק לתהות. "פשטות היא התחכום העילאי" - לאונרדו דה וינצ'י.