ועדת הבריאות בראשות ח"כ עידית סילמן המשיכה היום את הדיון בפרק ב' (התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים) מתוך הצעת חוק ההתייעלות הכלכלית (תיקוני חקיקה להשגת יעדי התקציב לשנות התקציב 2021 ו-2022), התשפ"א-2021.
הדיון היום עסק בסעיף 9 להצעת החוק, שמעגן את המודל התיקצובי החודשי החדש לבתי החולים. בפתח הדיון אמרה יו"ר הוועדה ח"כ עידית סילמן "המודל עתיד להחליף את מבחני התמיכה והוא בסיס חשוב ליציבותם הפיננסית של בתי החולים. אנחנו מכוונים למודל של תקציב שיתבסס על תשלום חודשי יציב, קבוע ושקוף".
שלי לוי, ראש צוות בכירה מרכז המחקר והמידע של הכנסת הציגה בפני הוועדה מידע ונתונים אודות התקצוב הנוכחי של בתי החולים השונים בישראל וכן את עיקרי הצעת החוק שנידונה כעת. על פי המודל המוצע, החל משנת 2022 יעביר המוסד לביטוח לאומי לכל אחד מבתי החולים תשלום חודשי קבוע שעליו יחליטו שר הבריאות ושר האוצר. עד ה-15 בדצמבר בכל שנה יודיעו השרים מהו הסכום התשלום החודשי שעל המוסד לביטוח לאומי להעביר לכל בית חולים בשנה הבאה וסכום זה יפורסם ברשומות. התשלום החודשי יועבר עד ה-15 בחודש. הצעת החוק לא כוללת פרמטרים לקביעת הסכום, שיקבעו בתקנות על ידי שר האוצר, בהסכמת שר הבריאות, יקבע בתקנות את הכללים ואמות המידה לחישוב התשלום החודשי הקבוע וכן את אופן עדכונו בהתאם למדד שיקבע. על פי ההצעה התקנות הראשונות יותקנו עד 1 בדצמבר 2021.
לאחר הצגת הנתונים ועיקרי ההצעה אמרה לוי: "בהצעה חסרים פרמטרים שונים כדי לקבל תמונה ברורה לגבי המודל. בין היתר, עד שלא יהיה סכום קשה מאוד להבין לאן אנחנו הולכים. אנחנו מבינים שאין כוונה להפחית סכומים לאף בית חולים, אבל לא מצוין האם יש תוספת תקציבית או שפשוט יעגנו ויחלקו מחדש את הסכומים הקיימים. שאלה נוספת היא איך הסכום הזה יעודכן בכל שנה, מהם המדדים, מה היתרונות והחסרונות שלהם?".
בהתייחס לדברים אמרה יו"ר הוועדה ח"כ סילמן: "ממה שהוצג כאן עולה כי יש יותר שאלות מתשובות, אנחנו מתבקשים להעביר חקיקה שאנחנו לא יודעים מה היא, הכל יקבע בהמשך וללא פיקוח פרלמנטרי. יש כאן שאלות מהותיות שצריכות להגיע לפתחה של הוועדה". בתום הדיון דרשה ח"כ סילמן ממשרדי ההמשלה להגיע לדיונים הבאים עם תשובות ברורות לגבי השאלות שנשאלו אודות המודל ופרטיו. כמו כן, ולאחר שעלתה ביקורת חריפה מצד חברי הכנסת על סעיף המאפשר לממשלה לפטר מנהלי בתי חולים במסגרת צעדים לשם שמירה על האיזון התקציבי שלהם, הכריזה ח"כ סילמן כי הסעיף לא יאושר כפי שהוא בוועדה.
ח"כ קטי שטרית אמרה בנושא: "משהו רע קורה במשרדי הממשלה. לפעמים אתם מנסים להחליף את נבחרי הציבור ועכשיו- גם את מנהלי בתי החולים. שאתם תוכלו לפטר מנהל של בית חולים? השתגעתם? לאן אתם רוצים להגיע? אולי אתם תנתחו את החולים? הרי אתם יודעים הכל. לכו אחורה, נשמו עמוק, תדאגו לתקציב טוב ותפסיקו להיכנס לעניינם של בתי החולים".
רועי רייכר, רכז בריאות במשרד האוצר: "כיום נעשית עבודה סיזיפית וארוכה בה מנסים לראות מה הם הגורמים שמשפיעים על הצורך של בתי החולים בתקצוב, בהתייחס לפרמטרים כמו מיקום בארץ, גודל, תמהיל פעילות, בעלות, הרכב כוח אדם ועוד. הקריטריונים במודל החדש יהיו ברורים וקבועים וזה יביא גם לשוויון. לא יצא מצב שבו בית חולים שיודע יותר לתקשר עם גורמים שונים יקבל יותר. לפעמים תחושת חוסר השוויון נובעת גם מפערי מידע לגבי אופן התקצוב. כעת תהיה שקיפות והיא תהיה פתוחה גם לביקורת".
ח"כ אופיר כץ: "יש פה דריסת רגל גסה של האוצר בענייני בריאות, במקרה הטוב בהסכמת שר הבריאות, זה לא יכול להיות ככה. אותם מעיינים אקסלים, לא האזרח שמקבל או לא מקבל טיפול. בנוסף, לא הגיוני שנאשר את החוק ללא הצגת פרמטרים ברורים. זו סיסמא שאין בה כלום ואם נאשר את זה אנחנו נפגע בתפקיד שלנו מול הציבור".
בהמשך עסק הדיון שוב במודל ההתחשבנות בין קופות החולים לבתי החולים, במסגרתו מגדיל החוק המוצע את ההנחה המינימלית שנדרשים לתת בתי החולים לקופות החולים מ-18.5% ל-20%. לאחר ביקורת שעלתה שוב מצד נציגי בתי החולים, אמרה יו"ר הוועדה ח"כ סילמן כי "צריך להבין שמדובר כאן במשחק סכום אפס. לא סתם אמרתי שצריך לדון על ביטול הקאפ ואנחנו נידרש לזה בהמשך, בראייה לעתיד".
רו"ח נועה פרסטר, סמנכ"ל כספים, המרכז הרפואי שיבא: "החוק מנציח גירעון לבתי החולים ובא להגיד להם- אל תגזימו בהיצע שלכם. נוצרה פה מפלצת. ההנחות שמכריחים אותנו לתת זה מאות מיליונים ועכשיו מעלים א זה באחוז וחצי. החוק הזה לא מביא לבתי החולים ולו שקל אחד נוסף ואם יעבור, בעוד 5 שנים נשב כאן שוב כי ניאלץ לא לעבוד אחה"צ, לא יהיו תורים ויהיה מי שייתן שירות במדינת ישראל".
ד"ר זאב פלדמן: "אני הרופא שנותן את השירות ואני לא יכול לעשות זאת בצורה טובה כשהמנהלים שלי עובדים בגירעון תמידי. השבוע קיבלתי מכשור שביקשתי לפני שש שנים. גורמים לבתי החולים הכלליים לשסות עצמם בציבוריים, את קופות החולים שגם הן בגירעון בבתי החולים, אנחנו לא פותרים את המהות. על פי דו"ח של משרד הבריאות מ- 2018 משק בתי החולים אינו גרעוני על פי המחירים שקובעת ועדת המחירים. תיישרו את הקו שם, תנו לעבוד במחירים המלאים. תנו למנהלים שלנו להיות מרוכזים ברפואה ולא בהיבט הניהולי כלכלי".
רקפת לוי, מ"מ סמנכ"ל ראש חטיבת הכספים, שירותי בריאות כללית: המצב הנוכחי הוא שאין שוויון במערכת. חשוב שהסעיף כן יעבור אחרת נישאר בסוף בלי כלום. צריך להסדיר את הסכומים, לראות שהם מכסה ומוסיפים מקורות אבל לא להשאיר את המצב הנוכחי של חוסר שוויון על כנו".
תגובות עכשיו הזמן לומר את דעתך
תגובתך פורסמה! שתפו את עמוד הפרופיל שלכם
ועכשיו אנו זקוקים לתמיכה שלך עזרו לנו להמשיך ליצור עיתונות אמינה, מקצועית וליברלית
תמכו בנו